德国和美国如何给药物定价【洛杉矶时报】

[洛杉矶时报] JUNE 20, 2019

相比美国，德国有一个透明的体系来给药品定价，能够限制病人的支出。而美国的体系神秘许多，病人的处方药费用负担难以预料。

cloak 美[kloʊk]
n.    (尤指旧时的) 披风，斗篷; 遮盖物;
v.    遮盖; 掩盖;

How Germany and the U.S. price drugs?

德国药物定价

1、药物评审
新药上市后，独立的专家会提交公开的报告，就新药物相比现有药物是否有更好的疗效发表意见。

2、药价协商
如果新药物疗效更好，insurers(保险公司们?) 就和药品生产商进行集体议价。相反，如果新药物疗效并没有更好，那新药物价格的上限是现有可比药物的成本。所有价格都是公开的。

3、病人成本
无论保险公司们和药企协商的价格是多少，病人的成本的上限为每种处方药 11 欧元。

美国药物定价

1、药物评审
新药上市后，政府和商业健康保险商们各自评估新药，这一阶段通常是不公开的。

2、药价协商
各个商业健康保险商分别和药企协商价格，且价格不公开。

3、病人成本
美国对病人支付的药价没有统一限额。病人支付的药价取决于所用的药品，商业健康保险的类型以及共同负担额和免赔额。

进阶阅读：The latest drugs for just $11. Could it work in the U.S.?

copayment：有一些医疗项目是由自己和保险公司共同负担的。举个例子，保险公司说每次挂号的 copayment 是5块钱，那么每次挂号自己出 5 块钱，剩下的由保险公司负担，你不用管。 medical deductible：比如保险中规定 deductible 是 1000，那么就是看病的时候，1000 块之内自理，多出的部分保险公司才报销。 out-of-pocket maximum：超过deductible的费用，保险公司有时并不是全报销，会有一个报销的比例，自己可能还要掏一部分。 out-of-pocket maximum 指的是自己掏这一部分的上限。举个例子，医疗费用为4 000，deductible 是1000， 保险公司报销50%，out-of-pocket maximum 是2000。 本来自己要掏的部分是1000（deductible）+ 1500（未报销的50% × 3000）= 2500。但是2500已经超过 out-of-pocket maximum（2000）了，那么自己只用掏2000，剩下500还是保险公司掏钱。